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卵巢作为女性特有的组织器官,有着无可代替的作用,在月经来潮以后,女孩们逐渐建立自己规律的排卵周期, 1000多个卵泡同时开始发育,但最后只有1个卵泡成熟并排出卵子,其余的卵泡全都走向闭锁。因此,每来1次月经,卵巢里的资产就必须流失一部分,大多数女性年龄达到40岁时,卵巢储备功能已经下降甚至衰竭。如果过早(40岁之前)出现卵巢功能下降,会导致一系列的生理和心理的变化,根据下降程度,卵巢功能下降可以分为卵巢储备功能下降和卵巢早衰。
【卵巢功能下降】
卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚,基础FSH>10U/L,应考虑卵巢储备功能下降,会导致生育力下降,月经失调及一些更年期症状的出现。
【卵巢早衰】
卵巢早衰指卵巢储备已耗竭,40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,诊断标准为:⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者已丧失生育能力,更年期的症状更加明显。
卵巢储备下降患者可以通过辅助生殖技术帮助其妊娠或提高妊娠机会,但与卵巢储备功能正常相比,其整体的妊娠率仍会比较低。卵巢早衰患者已无卵子的储备, 她们不能用自己的卵子孕育自己的后代,而只能求助于赠卵试管婴儿技术,以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。
随着现代生活节奏的不断加快,女性所面临的压力空前增大,加之不良的生活习惯、环境的恶化及对该病认识的不断提高,使其可统计的发病率显著升高,并有逐渐低龄化的趋势。卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰,使卵巢功能发生不可逆性的改变,严重影响患者的身心健康。故卵巢储备功能低下的患者应及早治疗,做试管也要乘早。
与此同时,试管婴儿促排卵的行为引起相关女性朋友的担心,很多患者担心“试管婴儿”的超促排卵治疗一下子排出那么多卵子是提前透支了储备的卵子,会导致更年期提前和卵巢早衰,其实是完全没有必要担心的。
女性的卵子在胎儿时期的数量约为几百万,出生时减少至100万左右,一个正常生育功能女性一生中约有400-500个卵子发育成熟排卵,那剩下的去哪了呢?大多数卵子的命运是走向凋亡和闭锁,正常女性每个月经周期仅有一个优势卵泡发育,并不意味着这个周期仅仅只动用了卵巢储备中的这一枚卵子,而是募集了一大批卵泡,而最终只有一个优势卵泡长大并排卵,其余被募集的卵泡均闭锁成为“失败者“。而试管婴儿促排卵,就是在药物控制下,把这些本该闭锁的失败卵泡“拯救”回来,拉回”革命队伍“中来发挥作用,也发育成熟,并取出体外为我们所用。
所以,促排卵并不是提前动用卵泡储备,也不会影响今后的正常卵巢功能,更不会卵巢早衰啦!
那么那些没有发育成熟的卵泡去哪了呢?这就涉及了卵泡的闭锁。其实大多数人群在自然周期中最终成熟的卵泡只有一个,其余的都相应进入了闭锁阶段。换言之,促排卵或者试管婴儿的超促排卵过程只是将原本该进入闭锁卵泡利用药物拉回了生长队列,而不是将以后的卵泡都提前排了。